
随着人口老龄化加快和生活方式改变,膝关节炎已经成为中老年人中很常见的关节问题。大多数患者早期只是上下楼梯时膝部酸痛,或久坐后起身时关节发僵,休息后能有所缓解。如果关节软骨磨损逐渐加重,膝关节周围肌肉力量又持续减弱,部分患者会出现行走距离缩短、膝部肿胀、屈伸受限,严重时还会影响日常出行和生活自理。因此,在日常生活中主动减轻膝关节负担,对延缓病情发展、保持行走能力很有意义。

减轻关节负担的方法要根据个人情况选择。生活方式调整方面主要有:①控制体重。人在行走时,膝关节承受的压力是体重的数倍。体重下降后,每一步对关节的冲击都会相应减少,可以通过合理膳食、减少高油高糖食物、适度活动来逐步达到理想体重。适用于体重超标或腰围偏大的人群。②纠正不良姿势和习惯。尽量少做久蹲、跪地、盘腿、频繁爬楼梯和爬山等动作,避免长时间保持同一姿势,久坐时每隔半小时起身活动一下。
适用于膝部已有酸痛、上下楼不适的人群。③选择合适的鞋子。鞋底要有一定厚度和弹性,鞋跟不宜过高,鞋面宽松合脚,以减轻行走时地面对关节的冲击。适用于需要经常站立或步行的人群。

运动锻炼方面主要有:①增强下肢肌力。大腿前侧肌肉有力,就能更好地稳定和保护膝关节。可以采用坐位抬腿训练:坐在椅子上,将一侧小腿缓慢伸直,保持5至10秒后放下,两腿交替进行,每组10至15次,每天做2至3组。适用于肌肉力量减弱、走路容易腿软的人群。②进行低冲击的有氧运动。游泳、水中行走、骑固定自行车、平地慢走等运动对关节冲击较小,同时有助于改善心肺功能、控制体重。
每次锻炼以身体微微出汗、第二天关节没有明显不适为宜,循序渐进,不要突然加大运动量。适用于症状较轻、日常行动基本不受影响的人群。③保持关节活动度。可以平躺在床上,做缓慢屈膝、伸膝动作,或在无痛范围内做轻柔的拉伸,防止关节僵硬、粘连。适用于晨起关节发僵、屈伸幅度变小的人群。

辅助保护方面主要有:①合理使用手杖。手杖应拿在健侧手中,与患侧腿同时迈出,这样可以分担患侧膝关节承受的部分重量。手杖高度以站立时手柄与手腕横纹齐平为宜。适用于单侧膝部疼痛明显、行走不稳的人群。②佩戴护膝或使用矫形鞋垫。护膝能起到保暖和一定的支撑作用,矫形鞋垫可以改善下肢受力分布,但不宜长期依赖护膝,以免肌肉进一步变弱。适用于膝关节轻度变形或活动时有不稳定感的人群。③改造居家环境。在卫生间、楼梯旁安装扶手,使用坐便器代替蹲便,床和椅子的高度以坐下时膝部略高于髋部为宜,地面保持干燥防滑。适用于行动不便、需要长期居家的中老年人。
此外,膝关节要注意保暖,避免受凉受潮。疼痛急性发作时要适当休息,减少行走和负重,可以局部冷敷来缓解肿胀;症状平稳后再逐渐恢复活动。如果出现关节明显肿胀、夜间疼痛加重、关节卡住或突然无力、行走能力明显下降等情况,应及时到正规医疗机构就诊,在专业人员指导下进行规范评估和处理,不要自行盲目处理而耽误病情。

总之,膝关节炎的日常管理重在坚持。控制体重、科学锻炼、合理保护,这几方面相互配合,才能有效减轻关节负担,让日常行走更轻松。
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