体检时查出“肝功能异常”，很多人会担心是不是已经出现了肝纤维化。其实这是两个不同的概念，不能混为一谈。一般认为，两者在性质、成因、检查方法和预后等方面都有明显区别。
先说性质。普通肝功能异常指的是血液化验指标超出正常范围，常见的有谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素、白蛋白等。它反映的是肝细胞当下是否受到损伤、肝脏的代谢和合成功能是否受到影响，属于“功能层面”的变化。
肝纤维化则是肝脏组织结构发生了改变。肝脏长期反复受到损伤后，在修复过程中细胞外基质（主要是胶原纤维）大量沉积，正常的肝组织逐渐被纤维组织取代，属于“结构层面”的变化。打个比方，肝功能异常好比一面墙表面被弄脏了，肝纤维化则是墙体内部已经出现了裂缝和瘢痕。
再说成因和病程。引起普通肝功能异常的原因很多，而且不少是暂时性的，比如过度劳累、熬夜、剧烈运动、短期大量饮酒、急性感染、饮食过于油腻等，都可能让转氨酶一时升高。这类情况去除诱因、注意休息后，指标往往在数周内就能恢复正常。
肝纤维化则是慢性肝损伤长期作用的结果，常见于慢性乙型或丙型肝炎、长期酗酒、非酒精性脂肪性肝病、自身免疫性肝病等。一般需要数年甚至更长时间才会形成，是肝脏走向肝硬化的必经阶段。研究表明，慢性肝病患者如果不加干预，部分人会在10～20年内由肝纤维化发展为肝硬化。
第三是检查方法。普通肝功能异常抽血化验就能发现，方便快捷。肝纤维化单靠常规肝功能检查却很难判断。临床上常用肝脏瞬时弹性检测，通过测定肝脏硬度来评估纤维化程度；还可以检测透明质酸、层粘连蛋白、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原等血清纤维化指标，或结合超声、磁共振等影像学检查。肝组织活检至今仍是诊断肝纤维化的“金标准”。
尤其需要注意的是，两者并不完全同步。转氨酶的高低反映的是肝细胞炎症的活跃程度，不能代表纤维化的轻重。有的人转氨酶明显升高，肝脏却没有纤维化；有的人转氨酶长期正常或只是轻度升高，肝脏里的纤维化却在悄悄进展。这在慢性乙肝和脂肪肝人群中并不少见，所以“肝功能正常就等于肝脏健康”的想法是不对的。
最后是预后。普通肝功能异常大多可以完全恢复，不留后遗症。早期肝纤维化在积极去除病因后也有逆转的可能，但如果发展到肝硬化阶段，肝脏结构被严重破坏，就很难恢复了，还可能出现腹水、消化道出血，甚至发展为肝癌。
因此，发现肝功能异常时既不必过度恐慌，也不能掉以轻心。偶尔一次轻度异常，应先调整作息、戒酒、清淡饮食，过一段时间复查；如果反复异常，或者本身有慢性肝炎、脂肪肝、长期饮酒史，应及时到正规医院做肝脏弹性检测等进一步检查，以便早发现、早干预，防止病情向肝硬化发展。
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