脂肪肝是指各种原因使肝细胞内脂肪堆积过多的病变。一般来说，肝内脂肪含量超过肝脏湿重的5%，或者肝组织中脂肪变性的肝细胞超过5%，就可以诊断为脂肪肝。按病因主要分为非酒精性和酒精性两类。早期大多没有明显不适，部分人只觉得有些乏力、右上腹隐隐发胀、食欲减退，所以很容易被忽视，往往是体检时偶然发现的。定期检查是早期发现脂肪肝的主要办法之一。
脂肪肝的检查一般按照由简到繁、先无创后有创的顺序进行，具体做法如下：
先由医生询问饮酒史、饮食和作息习惯，测量身高、体重和腰围；然后抽血化验，了解肝功能、血脂和血糖情况；再做影像学检查，判断肝内有没有脂肪沉积以及沉积的程度；必要时加做肝脏弹性检测，评估肝脏的硬度。只有少数仍难以明确的情况，才由医生评估后考虑做肝穿刺活检。
抽血和腹部B超前一般需要空腹8~12小时。检查前一天最好避免高脂饮食，也不要饮酒，以免影响结果。
常用的检查项目可以分为以下几类：
（1）基础测量 即计算体重指数（BMI），并测量腰围。按照我国标准，BMI≥24为超重，BMI≥28为肥胖；男性腰围≥90厘米、女性腰围≥85厘米，提示中心性肥胖。这类人群发生脂肪肝的风险明显更高。
（2）血液化验 包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、谷氨酰转肽酶等肝功能指标，甘油三酯、胆固醇等血脂指标，以及空腹血糖、糖化血红蛋白和尿酸。需要注意的是，转氨酶正常并不能排除脂肪肝，应结合其他检查综合判断。
（3）影像学检查 腹部B超最常用，操作简便、无辐射、费用较低。典型表现为肝脏近场回声增强（俗称"明亮肝"）、远场回声衰减，并可大致分为轻、中、重度。但肝内脂肪含量较低时，B超可能不够敏感。CT可以通过肝脏与脾脏CT值的比值来辅助判断；磁共振质子密度脂肪分数（MRI-PDFF）能够较准确地定量肝脂含量，多用于需要精确评估的情况。
（4）肝脏弹性检测 即瞬时弹性成像检查，可以同时得到两个数值：受控衰减参数（CAP），反映肝内脂肪多少；肝硬度值（LSM），提示有没有肝纤维化。这项检查无创、快速，适合筛查和复查。
（5）肝穿刺活检 是诊断和分期的"金标准"，但属于有创检查，不作为常规项目，只在病情复杂、诊断不明时由医生评估后选用。
上述检查适用的人群比较广，下面列出重点人群：
①超重、肥胖或腰围超标的人；②长期饮酒的人；③患有2型糖尿病、高血压、血脂异常或高尿酸血症的人；④长期久坐少动、饮食高脂高糖、经常熬夜的人；⑤有脂肪肝或代谢性疾病家族史的人；⑥体检发现转氨酶轻度升高、原因不明的人。
以上人群一般建议每年做一次肝功能和腹部B超检查。已经发现脂肪肝的人，可以遵照医生建议，每3~6个月复查一次。同时要注意控制体重、合理饮食、适量运动、限制饮酒，这样才能尽早发现问题，及时干预。
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